FICHA
DE INSCRIÇÃO – SÓCIO
Dados Pessoais
NOME:
_____________________________________________________________________
ENDEREÇO:
________________________________________________________________
BAIRRO:__________________________________FONE: ____________________________
CIDADE:
___________________________________________________ CEP: ___________
DATA DE NASC. _____/____/____
CPF Nº
RG:
Dados de Identificação
BLOG:
_______________________________________________________
FUNÇÃO: ___________________________CATEGORIA:
DATA DE CRIAÇÃO:
: _______________ NÍVEL: _________
ASSOCIADO/A EM ________/_______/________
ENDEREÇO PARA A ENTREGA DA FICHA DE
INSCRIÇÃO:
Associação dos Blogueiros do Oeste do Pará
(ABOP).
Avenida Mendonça Furtado, 4120 – A, Sala B,
Liberdade
CEP: 68.040-050
Santarém – Pará
Telefone: (93) 9131-2444
Assinatura do/a Sócio/a:
_________________________________________________________
__________________________ de
______________________ de 20__________
COMPROVANTE DE FILIAÇÃO Associação dos Blogueiros do Oeste do Pará
(ABOP).
Associado/a em ______/_______/_____
NOME DO SÓCIO/A
_____________________________________________
_________________________________
Assinatura do Associado
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